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행복이 가득한 세상을 꿈꾸는 송파보건소

미숙·선천성이상아 의료비지원

지원대상

미숙아: 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 경우 (일반신생아실 제외)

   ※ 미숙아: 임신 37주 미만의 출생아 또는 2.5kg 미만의 출생아

선천성이상아: 출생 후 28일 이내 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상질환을 진단받고, 출생 후 6개월 이내 입원하여
                  수술 및 치료를 한 경우

   ※ 2회 이상 입원했을 경우는 1회만 지원
       단, 직장항문폐쇄/협착을 진단받아 몇 차례 수술이 연속적으로 이뤄진 경우 출생 후 1년 이내의 수술비 지원 가능


지원기준

기준 중위소득 180% 이하

셋째아 이상의 출생아의 경우 소득수준 관계없이 지원

첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 셋째아로 인정


< 2017년 기준 중위소득 180% 기준표 >

(단위:원)

소득판정기준
가구원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,066,000 155,373 175,170 157,887
3인 6,554,000 200,907 222,300 204,885
4인 8,041,000 248,972 269,299 258,317
5인 9,529,000 295,815 312,864 312,298
6인 11,017,000 364,337 368,636 390,656
7인 12,504,000 390,656 384,842 431,402
8인 13,992,000 431,402 405,835 498,529

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임


지원내용

진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을
제외한 전액본인부담금 및 비급여

지원금액

  • 미숙아 : 출생시 체중별 지원금액
미숙아 출생시 체중별 지원금액
출생시 체중 2.5kg미만 ~ 2.0kg
2.5kg 이상 37주미만
2.0kg미만 ~ 1.5kg 1.5kg미만
1인당 최고지원액 5백만원 7백만원 10백만원
  • 선천성 이상아 : 1인당 최고 500만원까지 지원

지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용

  • 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액(100%)
  • 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우 : 100만원을 제외한 금액의 80% 적용
                       (본인부담금-100만원)×0.8+100만원
  • 지원 의료비가 500만원을 초과하는 경우 : 500만원을 제외한 금액의 90% 적용
                       [{(500만원-100만원)×0.8}+100만원] + {(본인부담금-500만원)×0.9}
본인부담금 지급보증제 안내
본인부담금 지급보증제 실시
[ 지급보증제란 ]
신청인의 의료비 부담을 최소화하고자 보건소가 해당 출생아가 의료비지원 대상임을 의료기관에 협조 요청하고 신청인 대신
의료비 지원금액만큼 보건소가 지급을 보증하는 제도
[ 지원절차 ]
퇴원전에 해당의료기관과 지급보증제 신청에 대해 협의 후 의료비지원 신청대상자) ⇒ 지원자격 및 소득판정기준검토 후 지원대상 선정(보건소) ⇒ 해당의료기관으로협조요청 공문발송(보건소) ⇒ 퇴원시 의료비지원금액을 제외한금액만 수납(대상자)
⇒ 보건소로 의료비 청구해당의료기관 ⇒ 신청의료기관 계좌로 의료비지급(보건소)

신청기간

  • 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 거주지 보건소에 신청(신생아 주민등록을 완료한 후 신청)

지원방법 및 절차

  • 의료비지원 신청(대상자) ⇒ 지원자격 및 소득판정기준 검토 후 지원대상 선정(보건소)
    ⇒ 신청인 계좌로 의료비지급(보건소)

구비서류

  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 신청서(보건소에 비치)
  • 진료비영수증 원본 1부 및 진료비세부내역서 1부(신생아중환자실 입원기간)
  • 입금계좌통장 사본 1부
  • 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
  • 질병명이 포함된 진단서 사본 1부(선천성이상아의 경우, 최종진단여부와 진단일 기재)
  • 주민등록등본 1부(주민등록등본상 따로 분리되어 있는 경우나 국제결혼자의 경우 가족관계증명서 제출)
  • 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
  • 최근월분 건강보험료 본인부담금 납부영수증 또는 납부확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
  • ※ 단, 주민등록등본, 건강보험증사본, 건강보험료 납부확인서는 「전자정부법」에 따라
     행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우는 제출 생략 가능
  • 휴직자의 경우 휴직증명서(휴직기간 및 유급/무급휴직 기재) 및 최근월분 급여명세서
    (원본대조필) 등 추가 구비서류가 필요하므로 보건소에 꼭 문의하기 바람

  • 신청장소 및 문의처

    송파구보건소 4층 건강증진과 ☎ 2147-3489, 3468

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