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고위험 임산부 지원

지원대상

기준중위소득 180% 이하이면서, 19대 고위험 임신질환*으로 진단받고 입원치료 받은 자

  • 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증
  • '19.7.15. 부터 대상질환 확대 : 기존 11종 + 추가 8종 (고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토,
    신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)
  • 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
  • 지원제외자 : 외국 국적인자(단, 결혼이주여성(체류자격:F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영국귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

지원기준

<2019 가구원수·가입유형별 소득편정 기준표>

(단위:원)

2019 가구원수·가입유형별 소득편정 기준표
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2 인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3 인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4 인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5 인 9,841,000 326,151 355,813 348.036
6 인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7 인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8 인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

   ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임


지원항목

전액본인부담금 및 비급여 진료비
- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등


지원내용

고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원(1인당 300만원)
- 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여수급권자는 100% 지원


질환별 세부기준

질환별 세부기준
질환명 질환코드 한글명 지원기간
1. 조기 진통 O60 조기진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상,
37주 미만*)
2. 분만관련 출혈 O67 달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된
진통 및 분만
질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
O72 분만후 출혈
3. 중증임신중독증 O11 만성 고혈압에 겹친 전자간
O14 전자간
O15 자간
4. 양막의조기파열 O42 양막의 조기파열 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
5. 태반조기박리 O45 태반의 조기분리[태반조기박리] 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
6. 전치태반 O44 전치태반
O69.4 전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의
출혈
7. 절박 유산 O20.0 절박유산
8. 양수과다증 O40 양수과다증
9. 양수과소증 O41.0 양수과소증
10. 분만전 출혈 O46 분만전 출혈 질병 관련 입원 치료 기간
11. 자궁경부무력증 O34.3 자궁경관부전에 대한 산모관리
12. 고혈압 O10 임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압 질병 관련 입원 치료 기간
O13 임신[임신-유발]고혈압
O16 상세불명의 산모고혈압
13. 다태임신 O30 다태임신
O31 다태임신에 특이한 합병증
14. 당뇨병 O24 임신중 당뇨병
15. 대사장애를 동반한
임신 과다구토
O21.1 대사장애를 동반한 임신과다구토
16. 신질환 N00-N23** N00-N08(사구체질환)
N10-N16(신세뇨관-간질질환)
N17-N19(신부전)
N20-N23(요로결석증)
17. 심부전 I00-I52** I00-I02(급성 류마티스열)
I05-I09(만성 류마티스심장질환)
I10-I15(고혈압성 질환)
I20-I25(허혈심장질환)
I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환)
I30-I52(기타 형태의 심장병)
18. 자궁내성장제한 O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리
19. 자궁 및 자궁의
부속기 질환
O23.5 임신중 생식관의 감염
O34.0 자궁의 선천기형에 대한 산모관리
O34.1 자궁체부종양에 대한 산모관리
O34.4 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리
O34.8 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리
O41.1 양막낭 및 양막의 감염

** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함


신청기간

분만일로부터 6개월이내 (분만 이후 신청)


지원방법 및 절차

의료비지원 신청서작성(신청인 및 담당의사) ⇒ 기타구비서류 지참하여 관할보건소 방문접수
⇒ 지원자격 및 소득판정기준 검토 후 지원대상 선정(보건소) ⇒ 신청인 계좌로 의료비지급(보건소)


구비서류

1. 지원 신청서 1부(보건소 비치)
2. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
3. 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 및 영수증세부내역서 각1부(입원횟수별로 별도 제출)
4. 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
5. 주민등록등본 1부, 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서
  (전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
6. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
7. 신청인 신분증(본인확인용, 대리신청시 위임장 대리신청 위임장 서식, 및 대리인 신분증 사본 1부)

첨부서류

고위험 지원신청 관련 서식 고위험임산부 의료비지원 신청서 등 서식


신청접수

장소: 지원 신청일 기준, 임산부 주소지 관할 시군구 보건소

문의: 송파구보건소 4층 건강증진과 ☎ 02-2147-3483

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